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La qualité dans le secteur santé
La problématique
Une "bonne" santé, "au juste coût", dépend du bon comportement de chacun d’entre nous : alimentation, exercices physiques, soins... mais aussi d’une politique et d’une organisation publiques.
Les besoins en matière de santé sont croissants du fait notamment du vieillissement de la population mais aussi du développement des technologies. La France est bien placée au plan international pour la santé de sa population, avec un excellent rapport qualité / coûts dû aux comportements des citoyens, mais aussi à son système public même si celui-ci est améliorable.
Le secteur santé comporte un secteur public (les hôpitaux publics …) et un secteur privé (cliniques, médecins libéraux…). Les deux contribuent (chacun à sa manière) à l’amélioration de la qualité de la santé.
Cette amélioration nécessite :
- l’accomplissement des missions de service public par les deux secteurs. Ainsi, pour le secteur public hospitalier, ces missions sont : les soins, l’aide médicale d’urgence, l’enseignement, la recherche, la prévention et l’éducation des patients ; lire : Missions du service public hospitalier)
- un meilleur contrôle public, notamment sur les produits alimentaires...
- le renforcement de la formation et de la coopération entre les acteurs,
- une meilleure gestion de ses moyens - et notamment de son financement. 90% des consultations se concluent par une ordonnance, contre 43% aux Pays-Bas,
- le développement des démarches de certification/accréditation pour tous les maillons de la chaîne de santé, à l’image des hôpitaux.
L’approche de la qualité en santé
La politique qualité en santé s’appuie principalement sur un organisme dédié : la Haute Autorité de santé (HAS). La HAS est chargée d’évaluer scientifiquement l’intérêt médical des médicaments, des dispositifs médicaux et des actes professionnels et de proposer ou non leur remboursement par l’Assurance maladie ; d’améliorer la qualité des soins dans les établissements de santé et en médecine de ville ; de veiller à la qualité de l’information.
À l’image des grands pays développés, les 1 058 établissements publics et 3 145 hôpitaux privés et cliniques recensés en 2002 sont tous accrédités sur un référentiel qualité spécifique. L’accréditation sur une deuxième version plus exigeante de ce référentiel est en cours.
La médecine libérale est aussi, plus récemment, entrée dans une démarche d’accréditation.
Les acteurs
- le ministère de la santé et les directions régionales et départementales,
- la Haute Autorité de santé,
- les hôpitaux et les fédérations hospitalières,
- les syndicats de personnels,
- les associations de patients,
- les réseaux de santé en région...
Les principaux apports qualité du secteur
- La participation des usagers au Conseil d’administration des hôpitaux,
- L’évaluation des pratiques professionnelles,
- Un centre de ressources et d’évaluation national dédié : l’HAS,
- Un référentiel de management des hôpitaux évolutif,
- Une évolution des comportements : la lutte contre les infections nosocomiales, contre la douleur, contre la sur-médication, pour l’hygiène alimentaire.
Pour en savoir plus
- http://www.vie-publique.fr/th/politique-publique/sante-protection-sociale.html
- http://www.has-sante.fr/
- http://www.fhf.fr/
- Positions CFDT
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